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心脏病被“烫”好了!射频消融术“治愈”房颤
发布时间:2023-08-25 15:02:20    浏览:4845

     我国有1000万的房颤患者。但从认知角度而言,中国有很多房颤患者并不知道自己患病,对于房颤的知晓率很低,因此无从求医。确诊了房颤后,也有很多患者对于房颤的治疗并不了解,病急乱投医,延误了治疗。其实很多人都不知道的是,房颤并非“绝症”,而是一种可以治疗,甚至是可以治愈的疾病。

      什么是房颤?
      心房颤动,是临床最常见的快速性心律失常,其具体表现为无序的心房电活动及无效的心房收缩。患者往往会感觉到心跳快且乱。心悸、乏力、胸痛、眩晕、晕厥、呼吸困难等都是房颤的症状,但房颤也可能没有症状表现。无症状的房颤不代表没有危害,与其他房颤具有类似的不良事件发生率,同样需要重视。
▲房颤的典型症状

      房颤的分类
     ▲阵发性房颤:持续不到1周,通常不经治疗便可自行终止;
     ▲持续性房颤:持续1周以上,需要治疗;
     ▲长程持续性房颤:当决定采用节律控制策略时,房颤持续已超过12个月;
     ▲永久性房颤:医生和患者共同决定放弃恢复或维持窦性心律的一种类型,反映了患者和医生对房颤的治疗态度,而不是房颤自身的病理生理特征。

      房颤的危害在于它增加了患者发生脑卒中、心衰和死亡的风险。房颤患者脑卒中的危险是窦性心律患者的5倍。房颤患者卒中之外的心血管风险更高。最新一项大型房颤队列随访研究结果显示,房颤患者5年内发生卒中的风险为7.1%,而死亡风险和心衰风险则分别为48.8%和13.7%。

      射频消融术应对房颤危机
      射频消融术是一种快速治疗心律失常的介入手术,传统的射频消融是通过热效应造成局部组织的变性失活,发生凝固坏死,破坏心律失常的折返途径或异常兴奋灶,达到控制或根治心律失常的目的。 
      现在已经有大量的临床证据证明,射频消融手术对于房颤的疗效显著,阵发性房颤有效性可以达到80~90%,持续性房颤可以达到60~70%,特别是对于伴发心衰的患者更是效果显著。与此同时,它还具有创伤小,痛苦小的优势。大多数患者一次手术即可终身根治,避免长期服用抗心律失常药物的不便及外科手术治疗的痛苦。
      射频消融术适应症
      ▲房室折返性心动过速
      ▲房室结折返性心动过速
      ▲心房扑动(房扑)
      ▲房性心动过速(房速)
      ▲室性期前收缩(早搏)
      ▲室性心动过速(室速)
      ▲心房颤动(房颤)

      射频消融术术后注意事项
      ▲咳嗽及用力排便时需压紧穿刺点;
      ▲穿刺股动脉的患者术后术侧肢体制动24小时,6小时后可适当床上侧身,但术侧肢体伸直,避免弯曲。穿刺股静脉的术后术侧肢体制动6-8小时,8小时后逐渐适度增加活动;
      ▲术后以清淡易消化饮食为宜,尽量少食牛奶、豆浆、甜食及油腻饮食,以免引起腹胀;
      ▲术后2-3天可出院,但不要负重或剧烈运动,1-2周可进行相对正常的生活和工作,1-2月恢复完全正常的生活和工作;
      ▲常规遵医嘱服用抗凝剂。如为阵发性室上性心动过速、室早、室速,术后应口服阿司匹林1个月,如为房颤、房扑,口服华法林或新型抗凝药和胺碘酮3-6个月;
      ▲术后如有心悸,需及时在当地医院做心电图检查。
▲患者术前术后心电图对比