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世界肝炎日|保护好你的小心“肝”
发布时间:2023-07-28 16:07:42    浏览:10850

  

      7月28日,又到了一年一度的世界肝炎日。

      今年是第13个世界肝炎日,我国的宣传主题是:坚持早预防,加强捡测发现 ,规范抗病毒治疗。世界卫生组织的宣传主题是“一个生命一个肝脏。扩大病毒性肝炎的捡测与治疗,向2030年消除目标迈进”。
      主动检测、扩大治疗、消除乙肝危害,倡议全社会行动起来,普及乙肝防治知识。你了解乙肝吗?慢乙肝是怎么传染的?该如何治疗?什么时候开始抗病毒治疗,能停药吗?
      值世界肝炎日之际,就由dafa8888casino官网国家肝病咨询专家周岳进主任来帮助我们了解乙肝的知识。

      发现肝炎要积极治疗
      中国是乙肝大国,据统计,目前我国慢乙肝感染者约7000万例,其中慢乙肝肝炎患者约2000万-3000万例,我国肝硬化和肝癌患者中由慢乙肝所致者分别为77%和84%。
      乙肝病毒感染的主要传播途径为:母婴传播、血液(包括皮肤和黏膜微小创伤)和性接触传播。其中感染时的年龄是影响是否会转成慢性乙肝的主要因素之一。新生儿及1岁以下婴幼儿的HBV感染90%可能会变成慢性感染。
      未经抗病毒治疗CHB(指由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病,如慢性乙型肝炎)患者的肝硬化年发生率为2%~10%。代偿期肝硬化进展为失代偿期的年发生率为3%~5%,失代偿期肝硬化5年生存率为14%~35%。所以一旦发现有乙肝,一定要积极去医院进行定期检查,评估是否需要抗病毒治疗,以免出现病情进展。

      肝炎治疗需规范、个体化
      目前的抗病毒方案安全有效,不良反应发生率低,但贸然停药后有复发风险。
      我国常用的抗病毒药主要是干扰素和核苷类似物两大类。干扰素主要有普通IFN-α和 Peg-IFN-α,核苷类似物国内上市的有恩替卡韦(ETV)、替诺福韦酯(TDF)、丙酚替诺福韦(TAF)、替比夫定(LdT)、阿德福韦酯(ADV)、拉米夫定(LAM) 等。对于慢乙肝初治患者,优先推荐恩替卡韦(ETV)、替诺福韦酯 (TDF)、丙酚替诺福韦(TAF)或长效干扰素(Peg-IFN-α)。
      对于拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯这些药物,因其均存在耐药率高、副作用发生率高等相关因素,均不作为一线推荐抗病毒药物。
      但每种药物都有各自的特点,不同患者应根据自身情况谨慎选择,进行规范诊治,个体化治疗。如具备抗病毒指征,年轻、且期望短期完成治疗、初次接受抗病毒治疗的患者,可考虑干扰素治疗;如干扰素治疗应答不佳或不良反应难以耐受,应换用核苷类似物。
      抗病毒治疗可有效缓解病情。服药期间应注意药物剂量、使用方法,如肾功能不全患者需调整剂量,恩替卡韦需空腹服药等,不要漏服或随意停药。需要注意的是,无论干扰素或口服核苷类似物治疗均应定期复诊,并复查相关指标以评估治疗效果和监测不良反应情况。如果发生耐药,需及时调整治疗方案。
      随着治疗后指标的好转,不但有助于医生判断治疗应答情况,更有助于患者增强战胜疾病的信心。治疗过程中定期监测非常重要,建议患者每3-6个月复查一次血常规、乙肝两对半、甲胎蛋白、肝功能、HBV DNA、肝脏超声、肝脏硬度检测(如FibroScan) 等;此外,抗病毒治疗不能盲目停药,病情控制后,需经过医生综合评估才能考虑停药,盲目停药可能会导致病情反复和加重。
      总之,2030年已近在咫尺,为实现WHO设定的慢性乙肝丙肝诊断率百分之九十,治愈率百分之八十,死亡率降低百分之六十五的目标,需要政府主导,社会动员,且公众积极参与的大规模筛捡及大规模治疗。让我们遵从医嘱,积极配合,进行规范化的治疗,保持积极乐观的心态,一同抗击病毒!