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检查出了“慢性萎缩性胃炎”,是不是很容易变癌?
发布时间:2023-07-25 08:26:12    浏览:4749

      

      慢性萎缩性胃炎是不是离胃癌不远了?吃这么多药能治好吗?会不会把身体吃坏?确诊慢性萎缩性胃炎的患者,大多都会有这样的担忧,甚至常常会到处寻医问药,要求多次进行胃镜检查。我国是胃癌高发国家,而慢性萎缩性胃炎的确存在进展成为胃癌的风险,因此患者的担忧是可以理解的。今天我们就一同来了解一下慢性萎缩性胃炎。

      1、什么是 ·慢性萎缩性胃炎
      慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少,伴或不伴肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。
      胃癌进展过程:萎缩-肠化-上皮内瘤变(异型增生)-胃癌
      让我们通过一些背景调查数据来进一步了解它:
      ▲瑞典的一项队列研究显示,有1/85的慢性胃炎、1/50的萎缩、1/39的肠化,以及1/19的胃黏膜上皮内瘤变(异型增生)在20年内发展为胃癌。 
      ▲荷兰一项对92250例胃癌前病变患者随访10年的队列研究显示,萎缩性胃炎和肠化的胃癌发生率为0.1%/年和0.25%/年。
      ▲Meta分析显示,胃癌患者的一级亲属中,HP(幽门螺杆菌)感染、CAG及肠化的发生率均明显升高,胃癌一级亲属胃癌的风险是正常人的2-10倍。 
      ▲多项Meta分析显示根除HP(幽门螺杆菌)可以逆转萎缩,虽不能逆转肠化,但可以延缓肠化进展。
      ▲Correa等对萎缩性胃炎进行HP(幽门螺杆菌)根除,然后再给予叶酸、胡萝卜素等补充治疗,随访6年时,发现部分肠化可以发生逆转,在随访12年时,萎缩与肠化得到进一步的好转。 

       2、慢性萎缩性胃炎 ·病因
      ▲Hp感染(主要病因); 
      ▲十二指肠-胃反流 (与各种原因引起的胃肠道动力异常、肝胆道疾病及远端消化道梗阻有关 )。
      ▲自身免疫(壁细胞抗体\内因子抗体   )。 
      ▲年龄因素和其他(老年人胃黏膜可出现退行性改变 )。

      3、慢性萎缩性胃炎 ·临床表现
      ▲临床表现无特异性,可无明显症状; 
      ▲有症状者主要表现为上腹部不适、饱胀、疼痛等非特异性消化不良症状,可伴有食欲不振、嘈杂、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化道症状; 


      ▲部分患者可同时存在胃食管反流病,表现为反酸、烧心等; 

      ▲部分患者可存在胆汁反流样表现, 如口苦、嘈杂、嗳气; 
      ▲其病理的严重程度与症状之间无相关性。 

       4、慢性萎缩性胃炎 ·相关检查
      ▲内镜检查和胃黏膜组织学; 
      ▲胃功能检测:血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)以及胃泌素-17的检测有助于判断有无胃黏膜萎缩及萎缩部位;
      ▲自身免疫所致慢性萎缩性胃炎(AIG):检测血清胃泌素-17、维生素B12(巨幼细胞性贫血) ,以及抗壁细胞抗体、抗内因子抗体等。

      ▲规律饮食;
      ▲多吃新鲜蔬菜、水果等(新鲜蔬菜能降低胃癌发生的危险度可能与含有叶酸、维生素C、胡萝卜素、微量元素硒等有关); 
      ▲优质蛋白质饮食,饮食清淡、低盐,少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物 ;
      ▲禁烟禁酒 ;
      ▲进行科普宣教,保持乐观向上的心态;
      ▲正确认识CAG的风险,提高监测、随访的依从性;
      ▲及时咨询专科医生。